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【厚德精医】广西胸科医院骨外科成功实施一例高龄高难度艾滋病骨科手术

发布时间:2022-06-10作者:广西壮族自治区胸科医院点击:

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“我父亲年纪太大了,又有这个病,身体太差,手术难度大,我不想让他做手术!”

——在91岁的唐大爷遭遇的车祸后,其儿子如是说。

不久前,耄耋高龄的唐大爷车祸受伤,120出诊的急救医生现场处置并接回某三甲医院行X片检查后,诊断为:左股骨颈骨折。在追问出了唐大爷患有艾滋病的特殊病史后,因该院不具备此类病患有创操作的特殊防护条件,急救医师联系到了广西胸科医院骨外科的卢一开副主任医师。卢医师在和唐大爷的儿子电话简单沟通后,救护车将唐大爷转到了广西胸科医院综合外科感染病区进一步救治。

轻微的外伤创口以及手术的开放性切口,对艾滋病病人来说,相当于一座没有防护墙的城楼,连仅有的一扇城门都开放了,易感因素成数倍增加。且艾滋病病毒可通过血液传播。当患有艾滋病的病人受伤或需要进行手术等有创操作时,如果不具备相关的抗病毒治疗及医疗防护条件,医护人员和患者均处于高危环境下,血源感染因素危险性极高。

唐大爷受伤所致的股骨颈骨折,属于“髋部骨折”的一类,该部位骨折被称为“人生最后一次骨折”,高龄患者因机体功能衰弱、基础疾病多,此部位骨折后,大多患者选择了保守治疗,其长期卧床,极易并发坠积性肺炎、深静脉血栓、肺栓塞、压力性损伤、泌尿系感染等疾病。不仅严重影响生活质量,严重者导致死亡。单纯的骨折极少引起生命危险,但上述并发症,对高龄老人,尤其是抵抗力低下的艾滋病高龄患者,是致命的。所以,此部位骨折后,尽快手术,让患者尽可能的早期下床活动,是提高患者生存率,改善患者生活质量的最佳办法。



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▲手术前DR

卢一开副主任医师接诊唐大爷入院后,发现患者除了左股骨颈骨折之外,同时患有艾滋病,肺孢子菌肺炎,骨质疏松,深静脉血栓,高血压,冠心病等多种疾病,病情非常复杂,医治难度极大。

▲骨外科团队术前进行体格检查及病例讨论

科主任黄永宝主任医师及时组织骨外科医疗团队进行了细致的病例讨论,认为:患者虽然已有91岁高龄,且患有多种疾病,但是以骨外科团队雄厚的专业技术力量和丰富的临床经验,手术成功的机率很大!

卢一开副主任医师与唐大爷的家属进行了详尽的病情沟通及专业的诊疗方案讲解,彻底打消了其家属的顾虑,一致同意给唐大爷进行手术治疗。

经感染一病区路杨杰副主任医师会诊,术前3天连续应用了特效抗病毒药物静脉滴注,大大降低了艾滋病病毒活性,亦大大降低了医护人员及患者的感染风险。



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▲黄永宝主任医师、卢一开副主任医师、罗福壮副主任医师手术操作中

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▲术后DR

采用术前既定的直接前手术入路(DAA)。在麻醉科唐华军副主任医师的精准麻醉控制下,骨外科主任黄永宝主任医师、卢一开副主任医师、罗福壮副主任医师,以及参与手术的护理人员,按照艾滋病手术防护要求,穿好隔离衣,戴护目面屏,双层手套,小心翼翼、沉着冷静、有条不紊的进行着手术。手术过程很顺利,不到一个小时就成功的完成了唐大爷的左侧人工股骨头(半髋)置换手术,创伤小。出血量少,术后唐大爷生命体征平稳,经过全面评估,无需进入重症监护病区,安全的返回了普通病房。

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▲术后应用气压治疗预防下肢静脉血栓形成

感染病区的护理团队,在护士长唐素荣副主任护师的带领下,精心的制定了针对高龄患者髋关节置换术后的护理方案。术后7天,唐大爷即能起床坐于床边,术后10日,已在助行器辅助下缓慢行走。

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▲术后7天起床坐于床边

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▲术后10天下床行走

很快2周时间过去了,唐大爷术口愈合良好,无感染征象,按时拆线,无任何并发症发生,其已顺利出院。

艾滋病患者这一特殊群体,即便他们身患恶疾,即便世俗的目光对他们满怀恶意和畏惧,他们仍然保持着一颗积极生活的心态,他们仍然渴望着患病、受伤了能得到救治和关怀,渴望着能像正常人一样的生活机会。广西胸科医院骨外科,秉承着全区定点艾滋病合并创伤、艾滋病合并骨关节疾病、骨结核等相关传染性疾病的救治工作,其专科技术优势,为罹患艾滋病的特殊病人,撑起了一片晴朗蓝天。

近年来,广西胸科医院(广西第四人民医院)骨外科快速稳定发展,除了保持传统的脊柱、骨关节结核、艾滋病合并结核、艾滋病合并股骨头缺血坏死、腰腿疼痛的专科治疗优势外,还积极开展了顺应现代医学的专业化及精准化要求的综合创伤骨科手术,如髋关节置换DAA入路、股骨粗隆间骨折微创PFNA内固定术、腕管综合征小切口减压松解术、肌腱及韧带断裂修补锚钉固定术。并在关节镜微创技术领域和运动医学领域中,先后开展了半月板成形修补及切除术、关节探查、松解、滑膜切除术等,均取得了满意的疗效。并在急性创伤救治中,以快速、专业的医疗技术,为广大人民服务,赢得了老百姓的好口碑。


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广西壮族自治区胸科医院骨外科,现有医护人员23人,其中主任医师1人,副主任医师5人,主治医师2人,住院医师1人,副主任护师2人,开展骨科常见病及多发病的诊治。关节镜、脊柱微创手术。对骨与关节结核及骨病合并艾滋病手术有独到之处。医护人员先后到省内外知名医院深造,科室整体技术力量雄厚,医术精湛。

 科室的服务宗旨:以精湛的医术,优质的服务,全心全意为病人服务。

联系电话:0772-3115162(医生办)  0772-3115153(护士办)


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