“真的一点都不难受，完全没有想像的那么可怕！”近日，广西胸科医院麻醉科/手术室联合胸外科一病区，共同为一位胸腔积液患者成功实施了非插管全身麻醉（Tubeless）下单孔胸腔镜胸膜活检手术，术后患者很快恢复，不久便康复出院。

患者覃女士今年55岁，因右侧大量胸腔积液入院，为明确诊断胸水性质，需要手术。但覃女士术前自行了解到由于术中气管插管的创伤，术后可能会有刺激性咳嗽、咽喉疼痛甚至声音嘶哑等症状，而留置导尿管刺激尿道也非常难受，因而对手术产生恐惧心理。

得知该情况后，医院麻醉科/手术室与胸外科一病区进行了充分的术前讨论和准备，制定了手术方案，并决定采取Tubless技术进行麻醉。

Tubeless技术是指胸腔镜手术采用非气管插管保留自主呼吸的一种全身麻醉技术，以可视化喉罩代替传统的双腔气管导管，大大减轻了患者咽喉部不适感；术中不使用肌肉松弛药物，保持患者自主呼吸，避免了正压通气带来的肺部损伤，同时减少了麻醉苏醒时间；结合“多模式镇痛理念”，进行超声引导下的椎旁神经单次多点阻滞，从而减少静脉镇痛药的使用，最大程度减轻了患者术后疼痛和镇痛药物带来的不适反应。

患者术前不插尿管，术中无气管插管，无深静脉置管、术毕不留置胸腔引流管，真正实现“无管化”。整个手术过程，麻醉医生精准把握药品用量及麻醉深度，患者循环、呼吸平稳，生命体征正常，手术结束患者即刻清醒，术后随访患者无咽部不适，精神状态佳，伤口疼痛轻，对手术麻醉体验表示满意。

喉罩属于声门上气道工具，对声门和气道刺激小，使麻醉诱导期和苏醒期的血流动力学趋于平稳，传统的喉罩采用盲置技术，多依赖于医生的经验和手感，存在声门对位不佳，体位变动造成移位的风险。可视化喉罩技术在精准定位，术中监测，术毕拔管实现全程可视，更好保障肺通气，优点显著，所以可视化喉罩逐渐被广泛应用，并且扩展到院前急救，紧急气道和困难气道处理等领域。

目前，该项技术已经在广西胸科医院的肺楔形切除术、肺大泡切除、肺结节活检、胸膜活检、手汗症等胸外科手术中成功应用，充分体现了医院多学科协作优势和“以患者为中心”理念，为患者提供了更加精准、舒适化的就医体验。